كل ما يجب معرفته عن فقر الدم

فقر الدم

ماذا يعني فقر الدم

فقر الدم هو مشكلة شائعة ومنتشرة حول العالم، وتتميز بنقص خلايا الدم الحمراء الموجودة في الدم، وكما هو معروف، فإن خلايا الدم الحمراء هي من تزود الانسجة، والاعضاء بالأكسجين.

إن الأشخاص المصابين بفقر الدم يشعرون بالتعب، وضيق التنفس أكثر من المعتاد، لأن قلوبهم تقوم بجهد كبير من أجل تزويد الجسم بالأكسجين اللازم.

وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن 25 في المئة من سكان الأرض يعانون من فقر الدم، ونصف هذه النسبة يكون بسبب نقص في الحديد الغذائي. والنساء أكثر عرضة إلى الاصابة بفقر الدم مقارنة مع الرجال، وذلك بسبب الدورة الشهرية.

كم تعيش الكريات الحمراء في الجسم

تفرز الكليتان هرمون، الإريثروبويتين، الذي يأمر النخاع العظمي بتكوين خلايا دم حمراء جديدة. وتدور هذه الكريات في الدم لمدة 120 يومًا. ثم يتم تدميرها في الطحال. ويتم استبدال حوالي 1٪ من خلايا الدم الحمراء كل يوم.

أسباب فقر الدم

يمكن أن تؤدي عدة حالات إلى الإصابة بفقر الدم مثل:

  1. نقص في الحديد.
  2. نقص في الفيتامينات.
  3. مرض مزمن أو مرض النخاع العظمي.
  4. مرض وراثي، يؤدي على سبيل المثال إلى تدمير سريع جدًا لخلايا الدم الحمراء.
  5. نزيف، أي تدفق الدم خارج الأوعية الدموية.

ما هي العلاقة التي تربط خلايا الدم الحمراء والحديد والهيموجلوبين

خلايا الدم الحمراء هي خلايا الدم التي تتكون بشكل أساسي من الهيموجلوبين. ويتكون الهيموجلوبين بدوره من بروتين (غلوبين) وصباغ (الهيم). وهذا الأخير هو الذي يعطي الدم اللون الأحمر. و  يعمل على إصلاح الحديد الذي يحمل الأكسجين من الرئتين إلى الخلايا. لأن كما هو معروف، فإن الأكسجين ضروري لإنتاج الطاقة في الخلايا ويسمح للأعضاء بأداء وظائفهم. يأخذ الصباغ المرتبط بالأكسجين لونًا أحمر داكنًا ويتدفق عبر الشرايين. ينقل الهيموغلوبين أيضًا ثاني أكسيد الكربون (حرق نفايات الأكسجين) من الخلايا إلى الرئتين. ثم تصبح حمراء أرجوانية وتدور في الأوردة.

ما أنواع فقر الدم

فقر الدم بسبب نقص الحديد

إنه الشكل الأكثر شيوعًا لفقر الدم. فالحيض الغزير عند النساء واتباع نظام غذائي منخفض من حيث الحديد هما سبب حدوثه.

إن فقر الدم الناجم عن نقص الحديد يغير حجم خلايا الدم الحمراء، التي تصبح أصغر من الحجم الطبيعي.

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين

ينتج هذا النوع من فقر الدم خلايا دم حمراء كبيرة ومشوهة (فقر الدم الضخم). الأكثر شيوعًا هي تلك التي يسببها نقص فيتامين B12 أو فيتامين B9 (حمض الفوليك). يمكن أن يحدث الأول بسبب عدم تناول الطعام الذي يحتوي على هذا الفيتامين، أو سوء امتصاصه في الأمعاء أو مرض يسمى فقر الدم الخبيث.

فقر الدم الناجم عن مرض مزمن

يمكن أن تقلل العديد من الأمراض المزمنة (وأحيانًا علاجاتها) كمية خلايا الدم الحمراء في الدم. هذا هو الحال مع السرطان ومرض كرون والأمراض الالتهابية الأخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي… يمكن أن يتسبب الفشل الكلوي أيضًا في الإصابة بفقر الدم لأن الكلى تفرز الإريثروبويتين، الهرمون الذي يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء. ومع ذلك، فإنها تحتفظ بحجمها ومظهرها الطبيعي (فقر الدم المعياري).

فقر الدم النزفي

يمكن لفقدان الدم الكبير بعد وقوع حادث أو جراحة أو ولادة، على سبيل المثال، أن يسبب فقر الدم بسرعة. يمكن أن تؤدي بعض مشاكل الجهاز الهضمي مثل (قرحة هضمية أو زوائد معوية أو سرطان القولون والمستقيم) إلى ذلك، ولكن هذه المرة تسبب فقدانًا طفيفًا ومستمرًا للدم في البراز (غير مرئي في بعض الأحيان)، على مدى فترة طويلة.

فقر الدم الانحلالي

يتميز هذا النوع من فقر الدم بالتدمير السريع لخلايا الدم الحمراء. يمكن أن يكون ناتجًا عن تفاعل جهاز المناعة (المناعة الذاتية أو الحساسية)، أو وجود السموم في الدم، أو الالتهابات (على سبيل المثال، الملاريا)، أو يمكن أن يكون خلقيًا (فقر الدم المنجلي، والثلاسيميا، الخ). يؤثر الشكل الخلقي بشكل رئيسي على الأفراد من أصل أفريقي.

فقر الدم الانسيابي

يغطي هذا المصطلح مجموعة من فقر الدم النادرة جدًا التي لا تستطيع فيها خلايا الدم الحمراء إصلاح الحديد في الهيموجلوبين. إنها مشكلة إنزيمية من أصل وراثي أو مكتسب. تكون خلايا الدم الحمراء أصغر من المعتاد.

فقر الدم اللاتنسجي

يحدث هذا المرض النادر عندما لا يعود نخاع العظام ينتج ما يكفي من الخلايا الجذعية في الدم. وبالتالي، ليس هناك فقط نقص في خلايا الدم الحمراء، ولكن أيضًا خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. في 50 ٪ من الحالات، يحدث فقر الدم اللاتنسجي بسبب عوامل سامة أو أدوية معينة أو التعرض للإشعاع. يمكن تفسيره أيضًا بأمراض خطيرة، مثل سرطان النخاع العظمي (على سبيل المثال، وسرطان الدم).

تشخيص مرض فقر الدم

نظرًا لأنه ليس من الممكن الاعتماد فقط على الأعراض لتحديد التشخيص، فمن الضروري إجراء فحص مختبري لعينة الدم. عادة ما يصف الطبيب فحص الدم (تعداد الدم الكامل).

فيما يلي 3 معايير رئيسية:

مستوى الهيموجلوبين: تركيز الهيموجلوبين (الصبغة التنفسية في خلايا الدم الحمراء) في الدم، معبراً عنه بالغرامات من الهيموغلوبين لكل لتر من الدم (جم / لتر) أو لكل 100 مل من الدم (جم / 100 مل) أو ز / دل).

معدل الهيماتوكريت: النسبة، معبرًا عنها كنسبة مئوية، من حجم خلايا الدم الحمراء في عينة الدم (بالطرد المركزي) مقابل حجم الدم الكامل في تلك العينة.

عدد خلايا الدم الحمراء: عدد خلايا الدم الحمراء في حجم معين من الدم، وعادة ما يتم التعبير عنه بملايين خلايا الدم الحمراء لكل ميكرولتر من الدم (ملايين / ميكرولتر).

قد يلزم إجراء اختبارات دم أخرى لتوضيح التشخيص ومعرفة سبب فقر الدم. اعتمادًا على الحالة، يمكننا إجراء فحص حجم خلايا الدم الحمراء، وتحديد الحديد أو الفيتامينات المختلفة في الدم، إلخ.

  • معظم الأشخاص المصابين بفقر الدم الخفيف لا يلاحظون ذلك. تختلف شدة الأعراض حسب شدتها ونوع فقر الدم وسرعة ظهوره. عندما يتطور فقر الدم تدريجيًا، تكون الأعراض أقل وضوحًا. فيما يلي الأعراض الرئيسية.
  • التعب
  • بشرة شاحبة
  • تسارع معدل ضربات القلب وضيق أكثر وضوحًا في التنفس عند بذل الجهد
  • اليدين والقدمين الباردة أو ما يسمى ببرودة الأطراف
  • الصداع
  • دوار
  • زيادة التعرض للعدوى (في حالات فقر الدم اللاتنسجي أو فقر الدم المنجلي أو فقر الدم الانحلالي)
  • قد تظهر أعراض أخرى في بعض أشكال فقر الدم الحادة، مثل ألم في الأطراف أو البطن أو الظهر أو الصدر، واضطرابات بصرية، واليرقان، وتورم في الأطراف.

ملاحظة: يزيد فقر الدم من خطر الوفاة من المرض أو النوبة القلبية أو السكتة الدماغية عند كبار السن.

الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفقر الدم

  • عند النساء بسبب الدورة الشهرية الغزيرة.
  • النساء الحوامل أو المرضعات، لأنهن أكثر عرضة لخطر نقص التغذية.
  • الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة أو أمراض المناعة الذاتية أو اضطرابات الجهاز الهضمي (والتي يمكن أن تسبب نزيفًا أو تتعارض مع امتصاص العناصر الغذائية).
  • كبار السن، لأن امتصاص الفيتامينات يمكن أن يتعرض للخطر.
  • الأشخاص المعرضون للإشعاع النووي أو الذين تلقوا العلاج الإشعاعي للسرطان.
  • الأشخاص الذين يعانون من عدوى فيروسية خطيرة، مثل التهاب الكبد أو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

  أسباب فقر الدم

  • نظام غذائي يفتقر إلى الحديد، فيتامين B9 (حمض الفوليك) أو فيتامين B12. يتعرض النباتيون لخطر أعلى لنقص فيتامين ب 12 والحديد لأنهم لا يستهلكون البروتين الحيواني.
  • إدمان الكحول.
  • استهلاك بعض الأدوية.  قد تتداخل أدوية أخرى مع امتصاص أو استقلاب حمض الفوليك. تشمل الأمثلة على Dilantin®، وهو مضاد للاختلاج، وميثوتريكسات، وهو مثبط للمناعة. يمكن أن تسبب فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك عند تناوله على المدى الطويل.
  •  يزداد الخطر لدى الأشخاص الذين لديهم مخازن حمض الفوليك منخفضة. نظرًا لأن هذا التفاعل معروف جيدًا، فإن الأشخاص الذين يتعين عليهم تناول هذا النوع من الأدوية يتلقون أيضًا وصفة طبية لمكملات حمض الفوليك.
  • التعرض لبعض المواد الكيميائية، بما في ذلك الرصاص.

طرق الوقاية من مرض فقر الدم

يمكن الوقاية من فقر الدم الناجم عن نقص الغذاء من خلال الإجراءات التالية:

  1. تناول نظامًا غذائيًا يحتوي على ما يكفي من الحديد وفيتامين B12 وحمض الفوليك. يجب على النساء الحوامل أو المرضعات، أولئك الذين لديهم فترات طويلة من الدورة الشهرية والأشخاص الذين يحتوي نظامهم الغذائي على القليل من المنتجات الحيوانية أو لا يتناولونها على الإطلاق.
  2.  يمكن للجسم تخزين حمض الفوليك لمدة 3 أو 4 أشهر، بينما يمكن أن يستمر فيتامين ب 12 من 4 سنوات إلى 5 سنوات. فيما يتعلق بالحديد: يمتلك الرجل احتياطيات لمدة 4 سنوات تقريبًا؛ والمرأة احتياط لمدة 6 أشهر تقريبًا.

– المصادر الطبيعية الرئيسية للحديد: اللحوم الحمراء والدواجن والأسماك والمحار.

– المصادر الطبيعية الرئيسية لفيتامين ب 12: المنتجات الحيوانية والأسماك.

– المصادر الطبيعية الرئيسية للفولات (حمض الفوليك في شكله الطبيعي): اللحوم والخضروات ذات الأوراق الخضراء الداكنة (السبانخ والهليون وغيرها) والبقوليات.

بالنسبة للنساء اللواتي يخططن للحمل، يوصى بالبدء في تناول حمض الفوليك (400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا أثناء تناول الطعام) قبل شهر على الأقل من الحمل و للاستمرار خلال الأشهر الأولى من الحمل.

بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأن حبوب منع الحمل تستنفد حمض الفوليك، يجب على أي امرأة تقرر إنجاب طفل التوقف عن منع الحمل قبل 6 أشهر على الأقل من الحمل حتى يتمكن الجنين من الاستفادة من كمية كافية من حمض الفوليك أثناء المراحل الأولى من تطورها.

تدابير وقائية أخرى لمحاربة فقر الدم

إذا كانت لديك حالة مزمنة يمكن أن تسبب فقر الدم، فمن المهم أن تحصل على رعاية طبية مناسبة.

تختلف العلاجات اعتمادًا على نوع فقر الدم. الأشخاص الذين يعانون من أمراض هشة أو أمراض أخرى (السرطان، وأمراض القلب، وما إلى ذلك) هم الذين يشعرون بفوائد العلاج أكثر من غيرهم.

  • توقف عن تناول الدواء الذي يسبب فقر الدم.
  • بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من فترات شديدة، قد يساعد العلاج الهرموني (حبوب منع الحمل، اللولب مع البروجستيرون، دانازول، إلخ).
  • عالج المرض المزمن الذي يسبب فقر الدم على النحو الأمثل. في كثير من الأحيان، يكفي العلاج المناسب للأخير لإبعاد فقر الدم.
  • في حالة فقر الدم الانسيابي، قد يساعد تناول البيريدوكسين (فيتامين ب 6) في العلاج.
  • في حالة فقر الدم الانحلالي المكتسب (غير الخلقي)، يتم وصف مثبطات المناعة و الكورتيكوستيرويدات.
  • في فقر الدم المنجلي، يتم تخفيف الهجمات المؤلمة باستخدام مسكنات الألم.
  • في حالة فقر الدم الشديد، يمكن النظر في حقن الإريثروبيوتين الاصطناعي أو نقل الدم أو زرع نخاع العظام، حسب الاقتضاء.

رعاية خاصة للمصابين بفقر الدم

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فقر الدم اللاتنسجي أو فقر الدم الانحلالي أو فقر الدم المنجلي، يلزم اتخاذ بعض الاحتياطات.

احترس من الالتهابات. فقر الدم اللاتنسجي، الذي يؤثر أيضًا على خلايا الدم البيضاء، يزيد من التعرض للعدوى.

اغسل يديك كثيرًا بالصابون المطهر، وتجنب الاتصال بالأشخاص المرضى، واحصل على قسط كافٍ من النوم، واحصل على التطعيم، وتناول العلاج بالمضادات الحيوية إذا لزم الأمر.

البقاء رطبًا: يزيد سوء الترطيب من لزوجة الدم ويمكن أن يسبب نوبات أو مضاعفات مؤلمة، خاصة في فقر الدم المنجلي.

تجنب ممارسة التمارين الشاقة والتمارين الخفيفة.

احترس من الجروح والإصابات. إن الأشخاص الذين يعانون من انخفاض عدد الصفائح الدموية، يجب تجنب تجلط الدم بشكل جيد ويجب تجنب فقدان الدم قدر الإمكان. على سبيل المثال، قم بالحلاقة باستخدام ماكينة حلاقة كهربائية بدلاً من الشفرة، تفضل فرشاة الأسنان ذات الشعر الخشن الناعم والامتناع عن ممارسة الرياضات الاحتكاكية.

المراجع

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *